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交通部关于颁发《交通部救助打捞企业计量工作定级、升级评审细则》(试行)的通知

时间:2024-07-13 13:16:57 来源: 法律资料网 作者:法律资料网 阅读:9994
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交通部关于颁发《交通部救助打捞企业计量工作定级、升级评审细则》(试行)的通知

交通部


交通部关于颁发《交通部救助打捞企业计量工作定级、升级评审细则》(试行)的通知

1989年2月1日,交通部

山东、广东省交通厅,上海市交通运输局,广州市交通局,上海、烟台、广州救助打捞局:
根据交通部和国家计量局联合颁发的《交通企业计量工作定级、升级办法》(试行)的精神,结合救助打捞企业的特点,制定了《交通部救助打捞企业计量工作定级、升级评审细则》(试行),现发给你们,请参照执行。各单位在进行计量工作定级、升级过程中,要及时总结经验,并结合企业升级和全面质量管理,扎扎实实地抓好计量工作。

交通部救助打捞企业计量工作定级、升级评审细则(试行)

一、总 则
第一条 为贯彻执行交通部和国家计量局联合颁发的《交通企业计量工作定级、升级办法》(试行),以巩固和发展计量工作成果,不断提高计量工作水平,结合交通企业特点,特制定本细则。
第二条 企业计量工作定级、升级办法是客观评价企业计量工作水平的一种手段,是计量工作实行法制与科学管理的一项重要措施。各企业必须在本企业的主管副局长或总工程师的直接领导下,以计量部门为主、协调有关单位、搞好定级、升级工作。

二、考 核 内 容
第三条 根据《救助打捞企业计量工作定级、升级评分标准
表一
------------------------------------------------------------------------------
项 目 | 内 容
----------------|------------------------------------------------------------
计量管理水平 | 统一归口计量工作机构的建立和职能发挥情况;计量工作日常
| 管理情况;计量人员配备情况;计量管理制度齐全和执行情况;
| 原始记录、技术档案齐全和完整情况。
----------------|------------------------------------------------------------
计量检测设施 | 各系统专业计量器具和能源、工艺、质量、安全、环保、经营
| 管理等计量器具配备情况;各类计量网络图编制情况。
----------------|------------------------------------------------------------
计量检测水平 | 上述各类计量检测的百分比指标。
----------------|------------------------------------------------------------
计量技术素质 | 计量标准和量值传递系统情况;计量检定的环境和工作条件;
| 计量标准器的受检情况;在用计量器具周检和抽检情况;计量
| 人员技术水平。
------------------------------------------------------------------------------
表》,需按表一列出的项目和内容对企业进行考核。
经过考核确定等级,使企业的计量工作逐步完善提高。
第四条 按本细则第三条四项内容检查企业的计量工作,如有一项检查不合格(低于该项评分标准的60%)的企业暂不定级,限期整改,直至单项复检合格后再定级发证。

三、等级的划分
第五条 等级的划分(见表二)
表二
------------------------------------------------------------------------------------------------
| | 计数检测 | |
等级 | 综合评分 | | 必须合格的计量参数 | 经 济 效 益
| | 率得分 | |
--------|------------|------------|----------------------------|----------------------------
三级 |75分以上 |25分以上 |生产全过程中的关键计量参数。| 有一定的经济效益
| | |主要指: |
| | |能源消耗、船舶运行、保养、 |
| | |救捞、潜水作业计量检测参数。|
二级 |85分以上 |30分以上 |生产和经营管理全过程中的重 | 较好的经济效益
| | |要计量参数 |
一级 |95分以上 |35分以上 |生产和经营管理全过程中的基 | 显著的经济效益
| | |本计量参数 |
------------------------------------------------------------------------------------------------
经考核,计量工作达到一级、二级、三级的企业,分别授予一级、二级、三级计量合格证书。

四、发 证 办 法
第六条 发证办法(见表三)
表三
--------------------------------------------------------------------------------
计量合格证书 | 颁 发 单 位 | 备 案 单 位
----------------|--------------------------------|----------------------------
一级 |国家技术监督局 | 交 通 部
----------------|--------------------------------|----------------------------
二级、三级 |各省、自治区、直辖市政府管理部门| 国家技术监督局、交通部
--------------------------------------------------------------------------------
第七条 国家技术监督局一年一次以公报形式发布授予各级计量合格证书的企业名单。各级计量合格证书有效期均为三年,到期由颁发证书的计量部门组织复核。合格者,换发新证书;不合格者,吊销其计量合格证书或降级发证;复查评分达到上一级合格标准,可换发上一级合格证书,并重新备案。

五、考核申请程序
第八条 企业必须建立具有和生产、管理相适应的统一归口计量工作的机构才能申请计量等级的考核。
第九条 企业应根据本细则要求和有关规定制订本企业的计量工作定级、升级规划和实施计划。
第十条 企业在完成第八条、第九条几项工作和定级、升级的自检工作后,方可向当地政府计量管理部门和部主管计量机构(体制改革司)提出计量工作定级、升级申请,并抄送业务主管局。申请后,由政府计量管理部门会同交通部主管计量机构组织考核评级发证。
第十一条 申请计量工作定级、升级的企业应向考核评审机构申报如下文件资料:定级申请报告,计量工作定级、升级考核申报表,计量工作情况汇报,计量工作自查评分表。
第十二条 申请定级、升级的企业应按本细则第三条表一所列的项目和内容提供各类资料、图表、账册、证书备考核评审机构审核检查。

六、合格证书的效力
第十三条 新建、扩建救捞企业至少取得《三级计量合格证书》才允许验收、投产。
企业必须至少取得《三级计量合格证书》后方可申请产品生产许可证,参加交通部和地方产品及工程评优和优质运输奖,节能先进企业奖、企业管理奖、设备管理奖、质量管理奖评选等。
第十四条 获得《二级计量合格证书》的企业,方有资格参加产品、工程评国优活动和参加评选国家优秀企业管理奖、国家质量管理奖、全国节能先进企业、国家经济效益先进企业等。
第十五条 获得《一级计量合格证书》的企业,授予“国家计量先进企业”称号,产品(包括运输“产品”)、工程可以使用“计量信得过”标志。
第十六条 企业必须取得《计量合格证书》后,方可申请相应的企业管理定、升级。

七、监 督 检 查
第十七条 对已定级发证的救捞企业,当地政府计量管理部门和上级主管部门有权对企业计量工作的质量进行监督、检查,发现其计量工作的水平低于证书“证明”的等级时,要求企业限期整顿,到期仍不合格者,即降级或吊销其合格证书。

八、附 则
第十八条 鉴于计量工作是企业一项重要的基础工作,各救捞企业对在定级、升级工作中做出优异成绩的集体或个人,企业要给予一定的奖励。
第十九条 本细则适用于交通救助打捞企业。
第二十条 本细则由交通部体制改革司负责解释,自发布之日起执行。
交通部救助打捞企业计量工作定级、升级评分标准表
------------------------------------------------------------------------------
类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
1 |计量管理 | 1 |计量机构 |3 |已建立计量管理 |
|(15分) | | | |系统 3分 |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 2 |企业领导重视计 |4 |直接负责 4分 |
| | |量工作并提到企 | |一般性领导 |
| | |业生产经营管理 | | 1分 |
| | |日程 | | |
| | | | | |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 3 |计量人员配备 |3 |人员配备齐全 |
| | | | | 3分 |
| | | | |人员配备一般 |
| | | | | 2分 |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 4 |建立计量管理制 |3 |建立健全 3分 |
| | |度 | |基本健全 2分 |
| | | | | |
| | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
工 作 要 求 及 评 分 说 明 | 备 注
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)有归口统管的计量机构,建立计量管理系统并 |
发挥职能作用 3分 |
(2)有归口统管的计量机构,不能很好发挥职能作 |
用 1.5分 |
(3)没有建立与企业相适应的计量机构 0分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)企业领导负责计量机构,制定发展规划,能定 |
期或不定期研究计量工作,对开展计量工作经 |
费有保证。 2分 |
领导熟悉计量法规、方针政策 1分 |
计量工作提到企业生产和经营管理日程 1分 |
(2)一般性领导不直接领导计量机构 1分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)计量人员能满足生产和经营管理工作、计量技 |
术人员占全部计量人员的比例≥15% 3分 |
(2)计量人员基本与生产和经营管理相适应,计量 |
技术人员占全部计量人员的比例≥10%2分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)各种计量管理制度齐全,贯彻执行 3分 |
(2)各种计量管理制度基本齐全,贯彻执行一般 |
2分 |
(3)有制度但未执行或根本无制度 0分 |
------------------------------------------------------------------------------------
续上表
------------------------------------------------------------------------------
类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
| | 5 |原始记录与技术 |2 |健全并完善 |
| | |档案 | | 2分 |
| | | | |基本完善 1分 |
| | | | | |
| | | | | |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
2 |能源计量 | 1 |能源计量器具配 |船舶|综 合 |
|器具配 | |备率 |5 | ≥98% 5分 |
|备 率 | | | |配备率 |
|20分 | | | | ≥95% 4分 |
| | | | | ≥90% 3分 |
| | | | | ≥80% 2分 |
| | | | | |
| | | | | |
| | | |----|----------------------|
| | | |陆地|综 合 |
| | | |2 | ≥95% 2分 |
| | | | |配备率 |
| | | | | ≥90% 1.5分|
| | | | | ≥80% 1分 |
| | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
工 作 要 求 及 评 分 说 明 | 备 注
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)原始记录和技术档案齐全,保管妥善,无遗失 |
漏建、涂改等现象。 2分 |
(2)有原始记录和技术档案,但执行不严有遗失现 |
象等。 1分 |
(3)无原始记录和技术档案 0分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
能源计量器具 |
实际配备台件数 |
(1)能源计量器具=------------------×100% |
综合配备率 能源计量器具应 |
配备台件数 |
(2)综合配备率低于80% 0分 |
(3)船舶能源计量器具指流量计量油尺、船检认可 |
的船容表 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)综合配备率计算公式同上 |单独定级的单位
(2)综合配备率包括计量油、煤(气)、电、水的器具 |除外
(3)综合配备率低于80% 0分 |
(4)陆地指:陆地机关、劳动服务公司、物资供应 |
单位、航修站和医疗卫生设施,电子公司。 |
下同。 |
------------------------------------------------------------------------------------
续上表
------------------------------------------------------------------------------
类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
| | 2 |船舶运行管理保 |7 |综合 |
| | |养、救捞、潜水 | | ≥98% 7分 |
| | |作业计量器具配 | |配备率 |
| | |备率 | | ≥95% 6分 |
| | | | | ≥90% 4分 |
| | | | | ≥80% 2分 |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 3 |陆地生产经营管 |2 |综合配备率 |
| | |理计量器具配备 | | ≥98% 2分 |
| | |率 | | ≥95% 1.5分|
| | | | | ≥90% 1分 |
| | | | | ≥80% 0.5分|
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 4 |已编制计量检测 |4 |编制完善科学的 |
| | |点网络图 | |网络图 3分 |
| | | | |有基本完善的网 |
| | | | |络图 2分 |
| | | | |有网络图 1分 |
| | | | |有实施计划并切 |
| | | | |实执行 |
| | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
工 作 要 求 及 评 分 说 明 | 备 注
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
实际配备台(件数) |
(1)综合配备率=--------------------×100% |
应配备台(件)数 |
(2)综合配备率低于80% 0分 |
|
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
用于经营管理实 |单独定级的单位
际配备台(件)数 |除外
(1)综合配备率=--------------------×100% |
用于经营管理应 |
配备台(件)数 |
(2)综合配备率低于80% 0分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)按国家标准规范编制网络图,网络图齐全并按 |
图装表 3分 |
(2)按国家标准规范编制网络图,基本齐全并按图 |
装表 2分 |
(3)有网络图,但表达不清 1分 |
(4)无网络图 0分 |
(5)有实施计划(配置计划)并切实执行 1分 |
(6)有实施计划但执行不力 0分 |
------------------------------------------------------------------------------------
续上表
------------------------------------------------------------------------------
类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
3 |计量检测 | 1 |船舶能源计量检 |14|计量检测率 |
|率40分 | |测率 | | ≥98% 14分 |
| | | | | ≥95% 12分 |
| | | | | ≥90% 8分 |
| | | | | ≥80% 4分 |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 2 |陆地能源计量检 |5 |油、煤(汽)、电水 |
| | |测率 | |综合计量检测率 |
| | | | | ≥95% 5分 |
| | | | | ≥90% 3分 |
| | | | | ≥80% 1分 |
| | | | | |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 3 |船舶运行管理保 |15|计量检测率 |
| | |养、救捞、潜水 | | ≥98% 15分 |
| | |作业计量检测率 | | ≥95% 12分 |
| | | | | ≥90% 8分 |
| | | | | ≥80% 5分 |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 4 |陆地生产经营管 |6 |计量检测率 |
| | |理计量检测率 | | ≥98% 3分 |
| | | | | ≥95% 2分 |
| | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
工 作 要 求 及 评 分 说 明 | 备 注
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
各种能源实际检测数 |
(1)能源计量检测率=------------------×100% |
各种能源应检测数 |
(2)计量检测率低于80% 0分 |
(3)检测量折合标准煤计算 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
各类能源计量器 |
具实际检测总和 |
(1)检测率=------------------×100% |
各类能源计量器 |
具应检测总和 |
(2)综合检测率低于80% 0分 |
(3)检测量折合标准煤计算 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
各类计量器具实 |
际检测数总和 |
(1)计量检测率=----------------×100% |
各类计量器具应 |
检测数总和 |
(2)计量检测率低于80% 0分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
实际计量检测总数 |
(1)生产经营计=--------------------×100% |
量检测率 各计量检测总数 |
(2)计量检测率低于80% 0分 |
------------------------------------------------------------------------------------
续上表
------------------------------------------------------------------------------
类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
| | | | | ≥90% 1分 |
| | | | | ≥80% 0.5分|
| | | | |原材料计量检测 |
| | | | |率 |
| | | | | ≥95% 2分 |
| | | | | ≥90% 1分 |
| | | | | ≥80% 0.5分|
| | | | |计量检测用于定 |
| | | | |额管理和评奖1分 |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
4 |计量技术 | 2 |计量标准和量值 |5 |(1)计量标准完 |
|素质 | |传递系统 | | 善 3分 |
|25分 | | | |(2)量值传递完 |
| | | | | 善 2分 |
| | | | | |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 2 |计量检定的环境 |3 |(1)计量室面积 |
| | |和工作条件 | | 达到规定要 |
| | | | | 求 1分 |
| | | | |(2)温度、湿度、 |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
工 作 要 求 及 评 分 说 明 | 备 注
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
各类原材料实 |
际检测总数 |
(3)原材料计量检测率=--------------×100% |
各类原材料 |
应检测总数 |
(4)消耗指标以计量数据为准 |
(5)原材料计量检测率低于80% 0分 |
(6)计量检测数据用于经济核算及定额指标考核 |
参加评优评奖活动 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)能适应本企业工作需要的各类专业计量标准 |
器,种类齐全、等级合理 2分 |
(2)具有有效合格证书 1分 |
(3)凡种类不全的酌情扣分 |
(4)具有专业量值传递系统图和周检计划 1分 |
(5)按周检计划进行量值传递 1分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)计量室面积满足使用要求 1分 |
(2)计量室环境条件符合开展检定工作 1分 |
(3)计量室有卫生、安全制定 1分 |
|
------------------------------------------------------------------------------------
续上表
------------------------------------------------------------------------------
类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
| | | | | 防震、防尘 |
| | | | | 等环境条件 |
| | | | | 符合开展检 |
| | | | | 定的条件 |
| | | | | 1分 |
| | | | |(3)计量室清洁 |
| | | | | 卫生制度健 |
| | | | | 全 1分 |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 3 |计量标准器周检 |4 |(1)周期受检率 |
| | |合格率 | | 100% 2分|
| | | | | ≥95% 1分|
| | | | |(2)检测合格率 |
| | | | | 100% 2分|
| | | | | ≥95% 1分|
| | | | | |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 4 |在用计量器具周 |3 |(1)周检率≥95% |
| | |检合格率 | | 1分|
| | | | |(2)检测合格率 |
| | | | | ≥98% 2分|
| | | | | ≥95% 1分|
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
工 作 要 求 及 评 分 说 明 | 备 注
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
标准器实际送检台数 |
(1)周期受检率=----------------------×100% |
标准器计划送检台数 |
标准器受检合格台数 |
(2)检测合格率=----------------------×100% |
标准器实际送检台数 |
(3)在用标准器必须具有有效检定合格证书及标志 |
(4)检测合格率的分子项为标准器一次送检合格数 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)周检率与检测合格率的计算与上式同 |
(2)在用计量器具必须具有有效检定合格证书及标 |
志 |
(3)周检率和检测合格率低于95% 0分 |
|
------------------------------------------------------------------------------------
续上表
------------------------------------------------------------------------------
类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
| | 5 |在用计量器具抽 |5 |抽检合格率 |
| | |检合格率 | | ≥95% 5分 |
| | | | | ≥90% 3分 |
| | | | | ≥85% 1分 |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 6 |计量人员技术水 |5 |(1)参加考核人 |
| | |平 | | 数占应考人 |
| | | | | 数比例100% |
| | | | | 3分 |
| | | | | ≥90% 2分 |
| | | | | ≥80% 1分 |
| | | | |(2)考核合格人 |
| | | | | 数占应考人 |
| | | | | 数比例 |
| | | | | ≥95% 2分 |
| | | | | ≥90% 1分 |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
工 作 要 求 及 评 分 说 明 | 备 注
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)船舶计量器具不进行抽检 |
在用计量器具 |
抽检合格台数 |
(2)抽检合格率=--------------×100% |
在用计量器具 |
抽检台数 |
(3)抽检安排在两次周检期中间进行 |
(4)抽检数不低于在用计量器具总数的10% |
(5)合格率低于85% 0分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)经各级计量部门及主管部门考核,并取得“计 |
量检定员”证书 |
(2)应考人员指正式参加计量工作一年以上者(不包 |
括学徒工) |
(3)评分标准中(1)低于80% 0分(2)低于90% 0分 |
|
|
|
|
|
|
------------------------------------------------------------------------------------
注:1.进口计量器具,暂时无法检定的暂缓检定,企业可作自校检查。
2.保养计量检测指船舶自修或小修时的计量检测。
3.能源计量器具配备率和检测率的计算(主要指油、煤、水、电),以各类计量器具的配备率、检测率加权后分别计入:油
占70%、煤、水、电占10%
交通部救助打捞企业船舶计量工作评定办法(试行)
------------------------------------------------------------------------------
类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
1 |计量管理 | 1 |计量机构 |3 |已建立计量管理 |
| 15分 | | | |系统 3分 |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 2 |船舶领导重视计 |4 |直接负责 4分 |
| | |量工作并提到船 | |一般性领导 1分 |
| | |舶生产经营管理 | | |
| | |日程 | | |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 3 |计量人员 |3 |计量管理人员职 |
| | | | |责范围清楚 3分 |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 4 |建立计量管理制 |3 |制度建立健全 |
| | |度 | | 3分 |

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中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)

卫生部 国家中医药管理局


卫生部国家中医药管理局关于印发《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局:

  根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国护士管理办法》,卫生部和国家中医药管理局制定了《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》,现印发给你们,请遵照执行。

              二○○二年八月二十三日


中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)

第一章 基本要求

第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。

第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

第五条 病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用依照有关标准、规范执行。

第六条 病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

第七条 病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。

进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。

第八条 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时,应当注明修改日期,修改人员签名,并保持原记录清楚、可辨。

第九条 因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。

第十条 病历书写中涉及的诊断,包括中医诊断和西医诊断,其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。中医治疗应当遵循辨证论治的原则。

第十一条 对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等),应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近亲属的,由其关系人签字;为抢救患者,在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。

因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况通知患者近亲属,由患者近亲属签署同意书,并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。

第二章 门(急)诊病历书写要求及内容

第十二条 门(急)诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

第十三条 门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

第十四条 门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。

初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

第十五条 门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

第十六条 抢救危重患者时,应当书写抢救记录。对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录。

第三章 住院病历书写要求及内容

第十七条 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。

第十八条 住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

第十九条 入院记录的要求及内容:

(一)患者一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、发病节气、病史陈述者。

(二)主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。

(三)现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写,并结合中医问诊要求,记录目前情况。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。

与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况,可在现病史后另起一段予以记录。

(四)既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。

(五)个人史,婚育史、女性患者的月经史,家族史。

(六)体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压,一般情况(包括中医四诊的神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等),皮肤、粘膜,全身浅表淋巴结,头部及其器官,颈部,胸部(胸廓、肺部、心脏、血管),腹部(肝、脾等),直肠肛门,外生殖器,脊柱,四肢,神经系统等。

(七)专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。

(八)辅助检查是指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应当写明检查日期,如系在其他医疗机构所作检查,应当写明该机构名称。

(九)初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况,综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时,应当主次分明。

(十)书写入院记录的医师签名。

第二十条 再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录,其特点有:主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结,然后再书写本次入院的现病史。

第二十一条 患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。

第二十二条 患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。

第二十三条 病程记录是指继住院志之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化及证候变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。

第二十四条 病程记录的要求及内容:

(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。诊断依据包括中医辨病辨证依据与西医诊断依据,鉴别诊断包括中医鉴别诊断与西医鉴别诊断。

(二)日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写,也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时,首先标明记录日期,另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者,至少5天记录一次病程记录。

(三)上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、证候、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。

主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

(四)疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

(五)交(接)班记录是指患者经治医师发生变更之际,交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交(接)班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。

(六)转科记录是指患者住院期间需要转科时,经转入科室医师会诊并同意接收后,由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期,患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。

(七)阶段小结是指患者住院时间较长,由经治医师每月所作病情及诊疗情况的总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期,患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。

交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。

(八)抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务等。记录抢救时间应当具体到分钟。

(九)会诊记录(含会诊意见)是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时,分别由申请医师和会诊医师书写的记录。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的,申请会诊医师签名等。会诊意见记录应当有会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。

(十)术前小结是指在患者手术前,由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等。

(十一)术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大,手术前在上级医师主持下,对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施等进行讨论的记录。内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者的签名等。

(十二)麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当另页书写,内容包括患者一般情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、麻醉方式、麻醉期间用药及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。

(十三)手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时,应有手术者签名。手术记录应当另页书写,内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。

(十四)手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束后即时完成。手术护理记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。

(十五)术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。

第二十五条 手术同意书是指手术前,经治医师向患者告知拟施手术的相关情况,并由患者签署同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。

第二十六条 特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前,经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况,并由患者签署同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。

第二十七条 出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结,应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。

第二十八条 死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录,应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。

第二十九条 死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。

第三十条 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。

医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。

医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,应当具体到分钟。

医嘱不得涂改。需要取消时,应当使用红色墨水标注"取消"字样并签名。

一般情况下,医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。

医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。

第三十一条 辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查结果的记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号(或病案号)、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或者印章等。

第三十二条 体温单为表格式,以护士填写为主。内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号(或病案号)、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。

第三十三条 护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。

一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等。

危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。

采取中医护理措施应当体现辨证施护。

第四章 其他

第三十四条 住院病案首页应当按照《国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知》(国中医药发〔2001〕6号)的规定书写。

第三十五条 特殊检查、特殊治疗的含义依照1994年8月29日卫生部令第35号《医疗机构管理条例实施细则》第88条。

第三十六条 民族医病历书写基本规范由有关省、自治区、直辖市中医药行政管理部门依据本规范另行制定。

第三十七条 本规范自2002年9月1日起施行。国家中医药管理局2000年7月发布的《中医病案规范(试行)》同时废止。






财政部、国家税务总局关于国有土地使用权出让等有关契税问题的通知

财政部、国家税务总局


财政部、国家税务总局关于国有土地使用权出让等有关契税问题的通知
财税[2004]134号

各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅(局)、地方税务局,新疆生产建设兵团财务局:
  为了进一步明确与国有土地使用权出让相关的契税政策,推动公有住房上市的进程,现将有关契税政策通知如下:
  一、 出让国有土地使用权的,其契税计税价格为承受人为取得该土地使用权而支付的全部经济利益。
  (一) 以协议方式出让的,其契税计税价格为成交价格。成交价格包括土地出让金、土地补偿费、安置补助费、地上附着物和青苗补偿费、拆迁补偿费、市政建设配套费等承受者应支付的货币、实物、无形资产及其他经济利益。
  没有成交价格或者成交价格明显偏低的,征收机关可依次按下列两种方式确定:
  1. 评估价格:由政府批准设立的房地产评估机构根据相同地段、同类房地产进行综合评定,并经当地税务机关确认的价格。
  2. 土地基准地价:由县以上人民政府公示的土地基准地价。
  (二) 以竞价方式出让的,其契税计税价格,一般应确定为竞价的成交价格,土地出让金、市政建设配套费以及各种补偿费用应包括在内。
  二、 先以划拨方式取得土地使用权,后经批准改为出让方式取得该土地使用权的,应依法缴纳契税,其计税依据为应补缴的土地出让金和其他出让费用。
  三、 已购公有住房经补缴土地出让金和其他出让费用成为完全产权住房的,免征土地权属转移的契税。
财政部 国家税务总局
二○○四年八月三日