吉林省白城市人民政府


白城市人民政府关于印发白城市城镇职工补充医疗保险办法的通知

白政发〔2012〕13号



洮北区人民政府、开发区（园区）管委会，市政府各委办局、各直属机构：

　　《白城市城镇职工补充医疗保险办法》已经市政府2012年5月31日第4次常务会讨论通过，现印发给你们，请认真遵照执行。



　　 二〇一二年六月十九日



　　白城市城镇职工补充医疗保险办法



　　第一条 为解决基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用问题，根据《中华人民共和国保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《白城市建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》（白政发〔2000〕53号），结合我市实际，制定本办法。

　　第二条 补充医疗保险是基本医疗保险的发展和完善，承担对基本医疗保险的补充责任&用以支付超出基本医疗保险金封顶线以上部分的医疗费，以提高职工抵御大病风险的能力，使劳动者在按国家规定享受基本医疗保险的基础上获得更多医疗保障的保险形式。

　　第三条 补充医疗保险由市社会医疗保险局（以下简称市医保局）负责招标，由中标的商业保险公司为保险人承办。

　　市医保局受保险人委托，负责统一组织补充医疗保险费的收缴、登记等相关事宜。

　　第四条 凡已参加基本医疗保险的市本级。洮北区及各开发区的机关、企业、事业单位和社会团体均作为投保人，以团体投保的形式，为本单位所有参加基本医疗保险人员（不包括老红军、离休人员、二等乙级以上残废军人）办理补充医疗保险。

　　参加补充医疗保险的职工为被保险人，被保险人对补充医疗保险金的给付享有独立请求权。

　　第五条 市医保局负责统一经办补充医疗保险业务，具体职责是：

　　（一）补充医疗保险的登记；

　　（二）补充医疗保险费的收缴；

　　（三）向保险人统一缴纳补充医疗保险费；

　　（四）办理保险金的给付；

　　（五）负责补充医疗保险的宣传工作。

　　第六条 保险人负责补充医疗保险业务的管理，具体职责是：

　　（一）审核市医保局统一报送的投保单；

　　（二）签发正式保险单及被保险人清单；

　　（三）按规定收取保险费、给付保险金；

　　（四）配合市医保局做好补充医疗保险的宣传。

　　第七条 市医保局与保险人签订补充医疗保险协议，明确各自权利、义务、责任。

　　第八条 补充医疗保险费可由用人单位负担；也可按比例由单位和个人分别负担；还可以个人负担；个人负担部分由单位代为收缴。

　　第九条 补充医疗保险采取“单独管理、以收定支”的基金型业务核算方式，补充医疗保险费与基本医疗保险费同时缴纳同时进行。缴费方式为年缴、缴费标准为每人每年100元。采取连续缴费方式，由投保人统一代收代缴，每年6月末前一次性缴纳当年补充医疗保险费。市医保局在每月30日前将当月收取的补充医疗保险费划转到保险人专用账户。

　　第十条 保险人确认投保人缴纳补充医疗保险费后（以医保局开具缴费票据为准），负责签发正式保险单及被保险人清单。保单生效日期为当年1月1日。对于被保险人在保险年度内发生的医疗费用，保险人应按本办法规定支付被保险人补充医疗保险金。

　　第十一条 年度内参保单位新增人员办理补充医疗保险，可在办理基本医疗保险的同时，办理补充医疗保险手续，同时补缴本年度内应缴纳的补充医疗保险费，享受本年度补充医疗保险待遇。

　　第十二条 补充医疗保险金的给付标准。被保险人在市医保局定点的医院治疗，当年发生超过基本医疗保险统筹基金支付最高限额以上的住院医疗费用时，保险人按以下比例给付保险金：

　　（一）职工基本医疗保险最高支付限额以上至8万元（含8万元）部分的医疗费用，保险人支付85%，个人自负15%。

　　（二）8万元以上至12万元（含12万元）部分的医疗费用，保险人支付90%，个人自负10%。

　　（三）12万元以上部分的医疗费用，保险人支付95%，个人自负5%。

　　在每一年度内，保险人对每一被保险人累计赔付的保险金最高限额为16万元。

　　第十三条 保险人对职工基本医疗保险统筹基金不予支付的项目，不承担给付补充医疗保险金的责任。

　　第十四条 补充医疗保险金的给付范围、项目、标准按我市职工基本医疗保险的有关规定执行。

　　第十五条 对于被保险人在保险期间内发生的符合白城市基本医疗保险政策及相关配套文件规定的医疗费用，保险人按照以下计算方法给付保险金：给付金额=（每一被保险人实际发生的符合职工基本医疗保险支付范围内的医疗费用-职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额-职工基本医疗保险统筹内按政策应由

　　个人承担比例的部分）×补充医疗保险对应的给付比例。

　　第十六条 本保险的保险期为一年，与职工基本医疗保险的结算年度相一致，即自每年的1月1日零时起至当年12月31日24时止。在每一保险年度内，保险人对每一被保险人累计赔付的保险金，以其最高额16万元为限。被保险人在规定和认可的医院治疗跨两个保险年度时，保险人以被保险人实际医疗费用发生年度为准，分别给付保险金。

　　第十七条 被保险人直接向市医保局申领补充医疗保险金。被保险人申请补充医疗保险金给付时，需先到市医保局登记、审核医疗费支出手续。市医保局向保险人申请给付补充医疗保险金。

　　第十八条 保险人在收到市医保局提供的相关申请资料后，经核实，对申请资料齐全并确属补充医疗保险范围的，应在10日内给付补充医疗保险金。市医保局应在7日内将补充医疗保险金通知并转付给被保险人。

　　第十九条 保险人对不属于保险责任的，要向市医保局发出拒绝给付补充医疗保险通知书，并做出书面说明。市医保局应在10日内将通知书和书面说明转送被保险人。

　　第二十条 市医保局对保险人支付被保险人的保险金进行核查。如发现保险人不执行本《办法》规定，由市医保局责成保险人予以纠正。拒不纠正的，将取消保险人承保我市补充医疗保险资格。

　　第二十一条 保险人每月%日前应向市医保局上报上月补充医疗保险赔付情况报表，要定期向市人社局、市财政局报送有关财务报告，并接受市人社局、市财政局、市审计局的监督检查。

　　第二十二条 保险人、投保人和被保险人发生有关补充医疗保险争议时，由当事人协商解决；协商不成的，可向仲裁机构申请仲裁或者依法向人民法院提起诉讼。

　　第二十三条 市医保局应按本 《办法》规定向保险人划转补充医疗保险费，不得拖欠、少缴。如发生拖欠、少缴，造成的后果由市医保局负责。

　　第二十四条 投保人要及时将补充医疗保险费上缴到市医保局，不得拖欠、少缴。如发生拖欠、少缴，造成后果的，依法承担相应责任。

　　第二十五条 大额补充医疗保险的费率、给付标准、最高支付限额可根据我市经济发展水平和大额补充医疗保险运营状况适时调整。

　　第二十六条 保险人应及时将被保险人信息录入计算机系统，确保保单及时生效。

　　第二十七条 本 (办法)未尽事宜，按照《中华人民共和国保险法》等国家相关法律、法规及规定执行。

　　第二十八条 本办法由白城市人力资源和社会保障局负责解释并组织实施。

　　第二十九条 本《办法》自发布之日起施行。原《白城市城镇职工补充医疗保险暂行办法（修订）》（白政发〔2006〕35号）同时废止。




浙江省人大常委会


浙江省人民代表大会常务委员会关于修改《浙江省沿海船舶边防治安管理规定》的决定


（2002年9月3日浙江省第九届人民代表大会常务委员会第三十六次会议通过 2002年9月3日浙江省人民代表大会常务委员会公告第74号公布）



浙江省第九届人民代表大会常务委员会第三十六次会议决定对《浙江省沿海船舶边防治安管理规定》作如下修改：

一、增加一款，作为第十九条第二款：“船舶或人员在海上严重违反本规定，如不及时控制涉案船舶，案件无法查处的，经设区的市公安边防机关批准可以扣押船舶。扣押船舶不得超过五日；案情复杂的，经省公安边防机关批准可以延长五日。违法扣押船舶或未能妥善保管扣押的船舶造成船舶毁损、灭失和其他财产损失的，公安边防机关应依法予以赔偿。”

二、第二十三条修改为：“有下列第一项、第二项行为之一的，处一千元以上一万元以下罚款；有第三项、第四项行为之一的，处二千元以上二万元以下罚款，情节严重的，并可吊销出海船民证：

“（一）索要、私藏、买卖、传播带有危害国家安全内容的物品的；

“（二）在海上、码头、岙口强买强卖渔获物的；

“（三）非法拦截、强行靠登、冲撞或偷开他人船舶的；

“（四）非法扣押他人船舶、船上设施、船用物资、渔获物或船员生活用品的。”

三、删去第二十四条。

四、第二十九条改为第二十八条，修改为：“当事人对公安边防机关依照本规定作出的行政处罚决定不服的，可以在收到处罚决定书之日起六十日内向主管公安机关申请复议，复议机关应当在收到申请书之日起六十日内作出决定。申请人不服复议决定或复议机关逾期不作决定的，可以在收到复议决定书之日起或复议期满之日起十五日内向人民法院提起诉讼。”

五、删去第三十五条。

此外，根据本决定对条文顺序和个别文字作相应调整和修改。

本决定自2002年10月1日起施行。

《浙江省沿海船舶边防治安管理规定》根据本决定作相应修改，重新公布。



附：浙江省沿海船舶边防治安管理规定

（1990年9月10日浙江省第七届人民代表大会常务委员会第十八次会议通过 根据1996年8月31日浙江省第八届人民代表大会常务委员会第二十九次会议《关于修改〈浙江省沿海船舶边防治安管理规定〉的决定》第一次修正 根据2002年9月3日浙江省第九届人民代表大会常务委员会第三十六次会议《关于修改〈浙江省沿海船舶边防治安管理规定〉的决定》第二次修正）

第一章 总则

第一条 为了加强沿海船舶的边防治安管理，维护沿海边防治安秩序，保护船员（民）生命财产安全，根据国家有关规定，制定本规定。

第二条 本规定适用于本省海域内停泊、航行、作业的各类船舶的边防治安管理，公务船舶除外。

第三条 本省各级公安边防机关主管本辖区沿海船舶的边防治安管理。未设公安边防机关的地方，由公安机关负责沿海船舶的边防治安管理。

交通管理部门、渔政渔港监督管理部门根据国家规定的职权，对从事客货运输的各类船舶和从事渔业生产、水产运输以及为渔业生产服务的各类船舶实施监督管理，并协助公安边防机关对上述船舶实施边防治安管理。

第四条 沿海船舶的边防治安管理，实行依靠群众、依法管理、教育与处罚相结合的原则。

第二章 船舶边防治安管理

第五条 本省所属各类船舶除依照国家有关规定向主管部门领取有关证书外，应向公安边防机关申办船舶户籍注册，领取出海船舶户口簿；其船员（民）应向公安边防机关申领出海船民证。

在本省所属各类船舶上作业的外来人员应凭本人居民身份证和暂住证，由所在船舶负责人向公安边防机关申领出海船民证。

依照省有关规定不需要持有出海船舶户口簿、出海船民证的船舶和船员（民），可以不申领出海船舶户口簿、出海船民证；依照省有关规定不宜发给船舶户口簿、出海船民证的，公安边防机关可以不发给。

第六条 公安边防机关发放出海船舶户口簿、出海船民证，应简化手续，为申领人提供方便；申领人手续齐全、符合规定要求的，应及时发给。

第七条 出海船舶户口簿和出海船民证应妥善保管，不得涂改、伪造、冒用、出借。

第八条 各类船舶及其船员（民），应随船携带出海船舶户口簿和出海船民证，接受公安边防机关检查。

第九条 各类船舶及其船员（民），应按规定接受公安边防机关船舶户口和出海船民证年度审验。

第十条 领取船舶户口簿的船舶更新改造、买卖、出租、出借、转让、报废时，除按规定报经船舶主管部门批准外，应向公安边防机关办理船舶户口变更、注销手续；其船员（民）变动应向公安边防机关办理出海船民证变更、注销手续。

第十一条 各类船舶应按船舶主管部门的规定编刷船名船号，并在船舱内规定位置标明公安边防机关确定的船舶户籍统一编号。船名船号和船舶户籍统一编号不得擅自拆换、遮盖、涂改、伪造。

第十二条 各类船舶进出港口时，除按规定向船舶主管部门办理进出港签证外，应向公安边防机关办理进出港船舶户口登记，但下列情况按以下规定办理：

（一）船舶主管部门实行定期签证或进出港签证的船舶进出港口的，免予办理船舶户口登记；

（二）渔业船舶进出船籍港的，按渔汛每年办理两次船舶户口登记；

（三）渔业船舶在渔汛期间进出非船籍港的，办理一次性船舶户口登记；

（四）在港区内活动的小型船舶，每年办理一次船舶户口登记。

第十三条 任何船舶或人员不得非法进入国家禁止进入的水域或岛屿。

第十四条 境内船舶不得擅自搭靠外国籍船舶、台湾船舶和香港、澳门地区的船舶。

境内船舶因海上事故，依照国家有关规定搭靠外国籍船舶、台湾船舶和香港、澳门地区船舶的，事后除按规定向船舶主管部门报告外，应向公安边防机关报告并接受检查。

境内船舶依照国家有关规定，需要搭靠停泊在港口、锚地的外国籍船舶、台湾船舶和香港、澳门地区船舶进行贸易等活动的，除依法办理海关、税务等有关手续外，应向公安边防机关办理登船手续并接受检查。

第十五条 台湾船舶因避风、补给、修理或贸易等需要，可以到省人民政府公布的接待港口、锚地停泊。任何船舶或个人未经许可不得将台湾船舶引航到不接待台湾船舶的港口、锚地。

第十六条 任何船舶或人员不得非法拦截、扣押、强行靠登、冲撞或偷开他人船舶。

发生渔事、海事纠纷，应依法处理。任何一方不得非法扣押人质，不得非法扣押船上仪器、物品，不得斗殴。

第十七条 任何船舶或人员发现海上漂流的反动、淫秽物品、走私物品或间谍用品等，应及时报告公安边防机关或其他有关部门，不得私藏、留用或擅自处理。

第十八条 任何船舶或人员不得进行抢劫、走私、贩毒、传播淫秽物品、偷渡、盗窃、赌博、卖淫嫖娼以及其他违法犯罪活动。

第十九条 任何船舶或人员应服从公安边防机关及其他有关机关的管理，不得拒绝或妨碍国家工作人员依法执行职务。

船舶或人员在海上严重违反本规定，如不及时控制涉案船舶，案件无法查处的，经设区的市公安边防机关批准可以扣押船舶。扣押船舶不得超过五日；案情复杂的，经省公安边防机关批准可以延长五日。违法扣押船舶或未能妥善保管扣押的船舶造成船舶毁损、灭失和其他财产损失的，公安边防机关应依法予以赔偿。

第二十条 公安边防机关工作人员在执行职务时，必须着中国人民武装警察边防部队制式服装，佩戴执勤标志，并出示边防治安管理检查证。

第三章 法律责任

第二十一条 有下列第一项行为的，处警告或五十元罚款；有第二项、第三项行为之一的，处五十元以上二百元以下罚款；有第四项至第六项行为之一的，处二百元以上五百元以下罚款；有第七项、第八项行为之一的，处五百元以上二千元以下罚款：

（一）不按规定随船携带出海船民证的；

（二）不按规定申领出海船民证、申办出海船民证变更、注销手续或不按规定接受出海船民证年度审验的；

（三）不按规定随船携带出海船舶户口簿的；

（四）不按规定申领出海船舶户口簿、申办出海船舶户口变更、注销手续或不按规定接受出海船舶户口年度审验的；

（五）船舶进出港口不按规定办理船舶户口登记的；

（六）不按规定编刷船名船号或标明船舶户籍统一编号的；

（七）擅自拆换、遮盖、涂改、伪造船名船号或船舶户籍统一编号的；

（八）涂改、伪造、冒用、出借出海船舶户口簿或出海船民证的。

第二十二条 有下列行为之一的，处五百元以上五千元以下罚款：

（一）非法进入国家禁止进入的水域或岛屿的；

（二）擅自搭靠外国籍船舶、台湾船舶和香港、澳门地区船舶的；

（三）因海上事故按规定搭靠外国籍船舶、台湾船舶和香港、澳门地区船舶后，不及时向公安边防机关报告的；

（四）未经许可将台湾船舶引航到不接待台湾船舶的港口、锚地的；

（五）发现海上漂流的反动、淫秽物品、走私物品或间谍用品等，私藏、留用或擅自处理的。

第二十三条 有下列第一项、第二项行为之一的，处一千元以上一万元以下罚款；有第三项、第四项行为之一的，处二千元以上二万元以下罚款，情节严重的，并可吊销出海船民证：

（一）索要、私藏、买卖、传播带有危害国家安全内容的物品的；

（二）在海上、码头、岙口强买强卖渔获物的；

（三）非法拦截、强行靠登、冲撞或偷开他人船舶的；

（四）非法扣押他人船舶、船上设施、船用物资、渔获物或船员生活用品的。

第二十四条 无船名船号、无船舶证书、无船籍港的船舶进行违法犯罪活动的，没收船舶，并可处船价二倍以下罚款。

第二十五条 有本规定第二十二条、第二十三条行为之一，屡教不改的，可以没收违法者所有的用于违法活动的船舶。

第二十六条 对于本规定第二十一条至第二十三条所列违法行为，除按规定处罚并没收违禁物品和非法所得外，还应责成当场纠正；当场无法纠正的，应责成限期纠正。在指定的纠正期限内，不受重复处罚。

第二十七条 本规定的处罚权限如下：

（一）警告、罚款五百元以下的，由公安边防派出所、公安边防巡逻艇裁决；

（二）罚款三千元以下、吊销出海船民证的，由县（市、区）公安边防机关或相当于县级的公安边防机关裁决；

（三）罚款超过三千元的，由设区的市公安边防机关裁决；

（四）没收船舶的，由设区的市公安边防机关裁决，报经省公安边防机关批准。

对于违反本规定的行为，公安边防机关及其执法人员依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条、第四十七条、第四十八条的规定，可以当场作出行政处罚决定，当场收缴罚款。

第二十八条 当事人对公安边防机关依照本规定作出的行政处罚决定不服的，可以在收到处罚决定书之日起六十日内向主管公安机关申请复议，复议机关应当在收到申请书之日起六十日内作出决定。申请人不服复议决定或复议机关逾期不作决定的，可以在收到复议决定书之日起或复议期满之日起十五日内向人民法院提起诉讼。

第二十九条 违反本规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十条 有下列行为的，公安边防机关及其他有关部门应依照国家有关法律、法规及时查处；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）非法买卖、运输、携带毒品、淫秽物品的；

（二）参与或帮助他人非法出入境的；

（三）哄抢、盗窃、抢夺、抢劫渔获物、渔用物资及其他公私财物的；

（四）斗殴或非法限制他人人身自由的；

（五）拒绝、阻碍国家工作人员依法执行职务的；

（六）进行其他违法犯罪活动的。

第三十一条 公安边防机关在执行职务中，发现船舶或人员有违反海上交通管理、渔政管理等行为的，有权予以制止，并移交或通知有关主管部门处理。

第三十二条 公安边防机关及其执法人员应严格执行本规定，秉公执法。对滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，依照有关规定予以行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四章 附则

第三十三条 本省海域内外国籍船舶、台湾船舶和香港、澳门地区船舶的边防治安管理，除国家另有规定外，参照本规定执行。

第三十四条 本规定自1990年10月1日起施行。