江苏省民政厅 江苏省卫生厅 江苏省财政厅


江苏省民政厅、江苏省卫生厅、江苏省财政厅关于印发《江苏省农村医疗救助实施办法》的通知

苏民发[2004]5号


各市、县（市、区）民政局、卫生局、财政局：
根据《中共江苏省委江苏省人民政府关于贯彻<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>的意见》（苏发[2003]24号）和《省政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见》（苏政发[2003]75号）以及《民政部卫生部财政部关于实施农村医疗救助的意见》（民发[2003]158号）等文件精神，在建立我省新型农村合作医疗制度的基础上，建立农村医疗救助制度。现将《江苏省农村医疗救助实施办法》印发给你们，请遵照执行。
江苏省民政厅 江苏省卫生厅 江苏省财政厅
二〇〇四年六月二十八日
江苏省农村医疗救助实施办法
第一章 总则
第一条 根据《中共江苏省委江苏省人民政府关于贯彻〈中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定〉的意见》（苏发〔2003〕24号）和《省政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见》（苏政发〔2003〕75号）以及《民政部卫生部财政部关于实施农村医疗救助的意见》（民发〔2003〕158号）等文件精神，以建立新型农村合作医疗为依托，以大病医疗救助为重点，切实保障农村五保户和贫困农民家庭成员因患大病的基本医疗需求，特制定本实施办法。
第二章　医疗救助对象和标准
第二条 医疗救助对象
（一）农村五保户。
（二）农村最低生活保障对象的家庭成员。
（三）未开展农村最低生活保障的县（市、区）农村特困户家庭成员。
（四）因患大病造成生活特别困难又无自救能力的其他农村家庭成员
第三条 医疗救助形式
（一）开展新型农村合作医疗的地区，资助医疗救助对象参加当地新型农村合作医疗缴纳个人应负担的资金，享受合作医疗。
（二）医疗救助对象因患大病，经新型农村合作医疗补助后，个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，给予适当的医疗救助。
（三）尚未开展新型农村合作医疗的地区，对因患大病个人负担医疗费用难以承担，影响家庭基本生活的，按照本办法给予适当医疗救助。
（四）国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予补助。
第四条 医疗救助起付救济线、救助标准和最高救助限额，根据量入为出、收支平衡的原则，由各县（市、区）人民政府结合当地实际合理确定，制定本地区农村医疗救助实施细则。
第五条 农村五保户因患大病的医疗救助，自负医疗费超过起付救济线的部分，在当地规定的救助限额内全额给予补助。五保户自负医疗费，分散供养的由本人从供养经费中支付；集中供养的由所在敬老院从供养经费中支付。
第六条 享受40％救济费的在乡60年代精简老职工，本人因患大病经合作医疗补助后，自负医疗费超过起付救济线的部分，由医疗救助基金按当地规定的标准或限额给予补助。
第七条 医疗救助对象发生下列情况的医疗费用不予补助：打架斗殴、交通事故、服毒自杀、酗酒伤害、器官移植、擅自就医、自购药品、康复医疗等以及新型农村合作医疗规定不予核销的其它费用。
第三章 医疗救助服务
第八条 医疗救助对象，由农村合作医疗定点医疗卫生机构提供医疗救助服务。
第九条 提供医疗救助服务的医疗卫生机构等应在规定范围内，按照本地区合作医疗用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供医疗服务。
第十条 遇到疑难重症需转到非指定医疗卫生机构就诊时，要按当地医疗救助的有关规定办理转院手续。
第十一条 承担医疗救助的医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。
第四章 医疗救助申请和审批
第十二条 资助医疗救助对象参加当地新型农村合作医疗，由县级民政部门对符合资助条件的对象登记造册，测算资助所需资金，制定用款计划，报同级财政部门审核；县级财政部门对民政部门的用款计划审核后，及时将所需资金拨付民政部门（实行国库集中支付的地区，将资金直接支付到合管办账户），资助医疗救助对象缴纳个人应负担的资金。
第十三条 医疗救助对象因患大病的医疗救助，由申请人（户主）向户口所在地的村民委员会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、病史材料、已参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况证明等，经村民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核；分散供养和集中供养的五保户，由所在地的行政村或敬老院直接报乡镇人民政府审核。
第十四条 乡镇人民政府对村委会上报的申请表和有关材料进行逐项审核，对符合医疗救助条件的上报县（市、区）民政局审批。
第十五条 县（市、区）民政局对乡镇上报的有关材料进行复审核实，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核准其享受医疗补助金额；对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。
第十六条 医疗救助补助资金，由县（市、区）民政部门直接发放，也可采取其它形式发放。
第十七条 各地对办理医疗救助申请和审批的限定时间，由县（市、区）人民政府具体规定。
第五章 医疗救助基金筹集和管理
第十八条 医疗救助基金通过政府财政预算和社会筹集等多渠道解决，各级财政部门都要安排农村医疗救助经费，并列入当年财政预算。
（一）市、县（市、区）人民政府财政部门共同承担农村医疗救助资金的筹集，分担比例由市级政府确定，乡镇政府根据财政状况给予资助。
（二）省财政对苏北五市和黄桥、茅山老区所属乡镇给予适当的医疗救助资金补助。省补助资金的分配与地方筹资情况挂钩。
（三）各级民政部门，每年从留成的社会福利彩票公益金中，安排不低于10％的资金用于农村医疗救助。
（四）农村医疗救助基金的利息收入。
（五）鼓励社会组织、团体和个人开展捐赠或捐助。
（六）按规定可用于农村医疗救助的其它资金。
第十九条 县（市、区）财政部门要将医疗救助基金纳入财政专户，实行专账核算，专项管理，专款专用。经县级财政部门批准，县（市、区）民政部门要建立农村医疗救助基金支出专户。
第二十条 县（市、区）民政部门应根据医疗救助工作的进展情况，定期向同级财政部门报送补助资金用款计划，财政部门根据核准的用款计划，及时足额将资金拨付民政部门农村医疗救助资金支出专户。县（市、区）民政部门要及时足额随资金发放到医疗救助对象手中。
第二十一条 农村医疗救助资金当年结余部分结转下年度使用。
第六章 医疗救助组织与实施
第二十二条 医疗救助在当地人民政府领导下，由民政部门归口管理。各级民政部门应加强领导，进一步做好医疗救助的组织实施，积极做好与有关部门的协调工作。医疗救助要按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制，公布咨询电话，接受社会和群众监督。
第二十三条 卫生部门应根据医疗救助需要，明确医疗服务项目，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率，加强监督管理。
第二十四条 财政部门负责医疗救助资金的筹集、核定和拨付，并会同民政部门制定农村医疗救助基金管理办法。县（市、区）财政部门应根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位，审查批准民政部门报送的医疗救助资金年度决算报表，加强财务监管。
第二十五条 审计部门对农村医疗救助资金的使用和救助情况实施审计监督，确保医疗救助资金的合理使用，杜绝挤占挪用等现象的发生。
第二十六条 有关单位、组织和个人，应接受民政部门医疗救助工作的走访和调查，如实反映情况，提供所需材料。
第七章 监督与处罚
第二十七条 农村医疗救助管理机构、定点医疗卫生机构和医务人员、医疗救助对象，必须接受社会和群众的监督。
第二十八条 对骗取医疗救助资金的单位和个人，要如数追回款数，并视情节轻重，依法处理。
第二十九条 合作医疗的定点医疗卫生机构和医务人员，如在医疗救助的诊断、治疗、处方等医疗环节中，有弄虚作假、彻私舞弊等行为的，由卫生行政部门取消定点资格，违法的依法追究当事人的相应责任。
第三十条 对侵占、挪用农村医疗救助资金的机构，对责任人由所在单位或主管机关严肃处理；造成损失的，应予赔偿；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十一条 医疗救助经办机构及经办人员因工作失职或询私舞弊、滥用职权造成农村医疗救助资金流失的，应追究有关部门和有关人员的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第八章 附 则
第三十二条本实施办法下发后，各地应结合当地实际情况制定本地区具体的实施细则。
第三十三条本实施办法自下发之日起施行。



从黑格尔自由意志的维度剖析我国关于私有财产保护的宪法规定

田景仲


内容摘要：在黑格尔看来，财产权是自由意志的定在，一个人通过对物的占有而成为现实的存在。离开了财产权，个人自由、人格独立就是一个空洞的东西。我国宪法修改后，对私有财产权保护的范围和力度都有很大的改观，是与当前时代发展的历史背景相一致的。
关键词：黑格尔；自由意志；私有财产保护；宪法规定

“民之为道也，有恒产者有恒心，无恒产者无恒心。”
————孟子

2004年3月，十届全国人大二次会议审议通过的宪法修正案，根据我国的现实情况，对现行宪法有关保护私有财产的规定作了重要修改。修正后的宪法第十三条规定：“公民的合法的私有财产不受侵犯。”“国家依照法律规定保护公民的私有财产权和继承权。”“国家为了公共利益的需要，可以依照法律规定对公民的私有财产实行征收或者征用并给予补偿。”
在此，笔者想根据自己近期对于黑格尔《法哲学原理》的初步涉足，试从自由意志的维度来对此进行剖析。
一、财产权 ：自由意志的定在

人的自由、权利如果仅仅只是停留在一般抽象主观的层面，那么，这种自由、权利就不是现实的自由与权利。人格、人的自由及其权利必须从其纯粹抽象性、主观性中走出来，必须通过客观、物的东西使自己成为现实。所有权就是人格走出这种纯粹主观性成为客观定在的中介。“所有权所以合乎理性，不在于满足需要，而在于扬弃人格的纯粹主观性。人唯有在所有权中才是作为理性的存在的。”[1] (P50) 人之人格及其权利都是建立在所有权基础之上的。
在黑格尔看来，人作为自由意志的存在，总是要将自身的自由意志变为定在。自由意志的定在过程，就是对物的占有过程。这个占有通过人对外部世界的能动活动实现。“人有权把他的意志体现在任何物中”，人对一切物有“据为己有的绝对权利”。[1 ] (P52) 所谓人有权将自己的意志体现在任何物中，有将一切物据为己有的绝对权利，这里包含着如下几层含义：其一，这不是针对某一具体人而言，而是在一般意义上指所有的人而言。其二，这种权利的绝对性在于：一方面，物作为外在自在之物，并无任何规定性，亦没有自身的目的性。物从人的自由意志中获得其“规定和灵魂”，并成为人的东西，成为人的自由意志之存在，并进而具有目的性。另一方面，人不同于这些外在物之处就在于：人是自由意志的存在，人的意志对于物具有“优越性”，因为人的意志是自在自为地自由存在的。其三，人的意志有其无限性特质。这种意志的无限性就在于：意志要求的无限可能性与活动能力的无限可能性。在可能性的意义上，“所有的物都可变为人们所有”。[1] (P52 - 53)
人对物的占有过程是一种对象化存在的过程。在这个对象化存在过程中，同时存在着两个方面的运动：将物变为自己的意志，将自己的意志变为物。[1] (P53) 即，人对物的占有，一方面使人的自由意志成为实在的，另一方面，又扬弃物的自然自在性而使其成为自由意志。于是，则在对物的占有中，物就是意志，意志就是物，物与意志合而为一。在这里，人格、自由意志及其权利，是一个活生生的统一体。
人对物的占有不是空洞观念性的，而是有其现实性特质：当我能够说我占有某物时，我就已“把某物置于我自己外部力量的支配之下”了。[1] (P54) 这是一个具有感性直接性的事实。在这种感性直接性中，标识出我自己是作为现实的主体存在。如果人们不能将物置于自己外部力量的支配之下，或者换言之，如果人们不能有效地对物行使支配权，就无所谓对物的占有，亦无所谓主人身份或主体性地位。
联系到黑格尔曾表达过的人格是自由意志的单一定在的思想，黑格尔关于人格的定在、人格以所有权为基础等思想，就内在地包含着非常值得注意的内容：对作为自由意志单一定在的单个人的所有权的肯定。这种所有权甚至还是单个人得以成为自由的现实存在的前提：单个人拥有这种所有权其关键并不在于满足自己的某种生理、心理、社会的直接需要，而在于这本身表明“我”是作为“我”这一独立主体实际存在着，“我”不仅在观念中是自由的， “我”在现实中也是自由的。这种单个人的所有权就是私人所有权，其实质内容就是人格实在性。不能否定这种私人所有权，否则就事实上是在否定人格的独立性。也不能以公共的名义否定私人的所有权。因为，一方面,一般说来公共所有是所有权的公共所有，而所谓所有权的公共所有总是指的某一些部分人的公共所有，故，它总是以一个个具体人为所有权主体
；另一方面，私人所有权直接构成个人作为独立人格现实存在的基础，对于私人所有权的否定，并不仅仅是否定个人的物权，而是否定个人的人格权。没有现实所有权的自由意志与独立人格，难免空幻。

二、我国关于私有财产保护的宪法规定体现了自由意志的内在本质

“我”的意志定在于“物”中，不仅使“我”成为单一的具体存在，而且亦使“物”成为“我”的，这样“我”的意志就被引入所有权中，所有权就获得了私人的性质，这就是“私人所有权”。[1] (P54)而作为物权的所有权，具有绝对的排他性，所以是绝对不容侵犯的，而是就如人格一样永受尊重的，仅限于为了其本身更好的实现而被合法的“侵犯”，而且还必须得给予一定的补偿。这恰如修改后的宪法所规定的一样，公民的私有财产权、继承权等合法的财产权是不容侵犯的，国家在实施征收、征用时也必须是在公共利益的前提下才能进行，而且还得给予补偿。这是对自由意志的尊重，更是对人格的尊重。
根据黑格尔的看法，“私人所有权”有其“必然性”，这个必然性就在于私人所有权使个人、个人人格及其意志成为现实的存在。个人借助于这种私人所有权使自己获得定在，成为社会生活中的一个现实单元。在现实生活中，人总是具体的、总是以一个个鲜活生动的生命个体的样式存在着，因而，个人的生动具体现实存在，就是人的生动具体现实存在。因而,私人所有权对于自由意志、对于人的存在而言，必不可少。“在所有权中，我的意志是人的意志；但人是一个单元，所以所有权就成为这个单元意志的人格的东西。由于我借助于所有权而给我的意志以定在，所以所有权也必然具有成为这个单元的东西或我的东西这种规定。这就是关于私人所有权的必然性的重要学说。”[1] (P55)
对于私有财产的合法占有，可以从两个不同的角度来分析：满足需要和自由的定在。前者是从需要及其满足角度上的规定，后者则是从“自由的角度”所作出的规定。后者是一个哲学的规定，显得更为深刻。占有财产当然有满足我的各种需要的因素，正是在这个意义上,占有、拥有财富就成了“满足需要的一种手段”。但是，占有并不仅仅是为了满足自然冲动及其需要，甚至满足需要亦不是占有的首要目的或“首要的东西”。占有是自由的定在。没有财产权，就没有自由。没有财富，一切自由都是空洞虚幻的。如果一个人连基本的生存都得不到保证，各种所谓的人格权、自由权，都不过是水月镜花。所以，“从自由的角度看,财产是自由最初的定在，它本身是本质的目的。”[1 ] (P54) 要真正获得自由，必须争得财产权。这也正是马克思从政治经济学角度分析资本主义生产关系，要求打破资产阶级所有权，使无产阶级获得经济上的解放这一思想的深刻之处。

三、我国关于私有财产保护的宪法规定外化了法是自由意志的定在这一法理念

“任何定在，只要是自由意志的定在，就叫做法。所以一般说来，法就是作为理念的自由。”[1]（P36）
从1949年的《共同纲领》起，到目前为止，我国先后制定过四部宪法，即1954年宪法、1975年宪法、1978年宪法和正在实施的1982年宪法。我国宪法对私有财产的保护经历了一个逐渐演变的过程，这个过程既是与我国的经济制度即所有制结构和分配制度的发展变化相适应的，同时也反映出法是随着人们的自由意志（权利意识）的变化而不断变更其定在形式的。
我国将处于并将长期处于社会主义初级阶段，因此，随着社会主义经济体制的变化，人们对于私有财产的认识发生大的变化是很正常的。特别是在市场经济的不断深入发展、多种经济成分并存的情况下，人们对于自身私有财产更加地看重，就必然产生希望自己的自由意志能够通过法的形式予以体现，从而保护自己的私有财产不受侵犯。
私产入宪，以最高位阶的法来对其进行保护，顺应了时代发展的潮流，更体现了法乃自由意志定在的这一法理念。法律条文只是定在的一种外在形式，但蕴涵的自由意志才是内在的东西。笔者以为，保护私人财产和保护公民基本人权是紧密地联系在一起的。私产入宪如果仅仅停留在保护私有财产的权利、公民个人与个人之间的关系，那就毫无必要，因为只要其他法律有规定就够了。之所以要私产入宪，最关键的是要防止国家权力对私产的侵犯。 历史唯物主义告诉我们，无论哪一个社会，“人们首先必须吃、喝、住、穿, 然后才能从事政治、科学、艺术、宗教等等”。 公民权利的实现，同样需要有相应的物质基础作保障。实现公民权利的物质基础，一方面要由国家提供物质保障；另一方面，公民的私有财产在公民权利的实现过程中也发挥着十分重要的作用。
生命权、自由权和财产权一起被称为公民的三大基本权利，这三大权利是相互联系、密切相关的。财产权是实现生命权、自由权的物质基础，是人类谋求生存、建立和拥有家园的权利，是生命权利的延伸，是人类自由与尊严的保障。拥有了私有财产，意味着人们有了实现自己合法权利的物质条件。赋予个人私有财产权，意味着个人有权依法支配属于自己的财产，能够用自己的劳动成果来保障自己的生存与发展，个人的财产不会为他人所非法占有。没有财产权作为基础的生存权和自由权是不可想象的，不仅个人的生存失去了物质条件，而且个人的自由也失去了物质基础。因此，保护公民的合法的私有财产不受侵犯，对于保障和实现公民的权利具有重要作用。私有财产为公民权利的实现提供了物质基础，也使公民有条件、有能力运用自己的权利制约和监督公共权力，进而推进依法治国进程，有利于社会主义法治国家的建设。





参考文献：
[1] [德] 黑格尔. 法哲学原理[M] . 范　扬，张企泰译，北京：商务印书馆，1982。

(作者单位：西南民族大学2005级法学理论法哲学方向硕士研究生)