关于做好农村义务教育学生营养改善计划餐饮服务食品安全监管工作的指导意见
国家食品药品监督管理局
关于做好农村义务教育学生营养改善计划餐饮服务食品安全监管工作的指导意见
国食药监食[2012]160号
有关省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团食品药品监督管理局：
为贯彻落实《国务院办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见》（国办发〔2011〕54号）和《教育部等十五部门关于印发〈农村义务教育学生营养改善计划实施细则〉等五个配套文件的通知》（教财〔2012〕2号）要求，指导各地切实做好农村义务教育学生营养改善计划（以下称营养改善计划）餐饮服务食品安全监管工作，确保广大学生饮食安全，现提出以下指导意见：
一、高度重视实施营养改善计划餐饮服务食品安全监管工作
实施营养改善计划是一项重大民生工程，对提高广大农村学生的身体素质具有重要意义。全面做好营养改善计划餐饮服务食品安全监管工作是实施营养改善计划的一项重要内容，是餐饮服务食品安全监管工作的重中之重。营养改善计划涉及22个省（区、市）、688个县、82000多所农村义务制学校。这些学校的食堂往往基础薄弱，设备设施简陋，从业人员素质较低，食品安全隐患较多。有关地区食品药品监管部门要充分认识实施营养改善计划餐饮服务食品安全监管工作的重要性、紧迫性、艰巨性和长期性，把营养改善计划餐饮服务食品安全监管工作作为当前和今后一个相当长时期的工作重点，在当地政府的统一领导下，按照“政府负责、部门协同、分级管理、以县为主”的原则，认真履行餐饮服务食品安全监管职责，由主要领导抓总负责，抓紧制定实施方案，及时动员部署，采取更加有效的措施，将餐饮服务食品安全责任落实到位，确保广大学生饮食安全。
二、全面摸底排查学校食堂食品安全隐患
有关地区食品药品监管部门要与教育行政部门密切配合，抓紧对辖区内实施营养改善计划的学校食堂食品安全状况开展全面排查，摸清底数，并建立监管信用档案。对未办理餐饮服务许可的学校食堂，要责令立即停止供餐，督促其尽快办理；对达不到要求的学校食堂，要责令其立即整改；对新建、改建的食堂，要加强设计施工过程中的技术指导，使新建、改建食堂符合餐饮服务许可要求。食品药品监管部门要及时将排查情况上报当地政府和上级主管部门。
三、严格确定供餐模式准入条件
有关地区食品药品监管部门要会同教育、农业、质监、工商等部门，依据《餐饮服务许可管理办法》、《餐饮服务许可审查规范》等餐饮服务食品安全监管制度，紧密结合当地实际，制定供餐企业、托餐家庭等不同供餐模式的准入办法，严把营养改善计划的供餐准入关。在确定供餐模式上，要严格遵循安全第一的原则，将食品安全保障能力作为首要条件，坚持以学校食堂供餐为主，校外餐饮服务单位供餐模式为辅，严格限制家庭托餐准入。建议各地加快学校食堂建设与改造，逐步以学校食堂供餐替代校外供餐。学校食堂依法取得餐饮服务许可的，方可为学生供餐；为学校供餐的校外餐饮服务单位，必须依法取得餐饮服务许可，严格执行《餐饮服务食品安全操作规范》，并经相关部门审核后，方可为学生供餐；托餐家庭应当具备保障餐饮服务食品安全的基本条件，符合托餐家庭准入要求并经相关部门审核。
四、强化餐饮服务食品安全监督检查
有关地区食品药品监管部门要会同教育、农业、质监、工商等部门，按照职责分工，与学校食堂、供餐企业和托餐家庭签订餐饮服务食品安全责任书，进一步明确主体责任。紧密结合餐饮服务食品安全工作重点，对实施营养改善计划的学校食堂、供餐企业和托餐家庭开展监督检查和监督抽检，重点检查餐饮服务许可、管理制度落实、从业人员健康检查与培训、设施设备配置、原料采购、加工制作、餐用具清洗消毒和分餐配送等重要环节。要加强对实施营养改善计划学校食堂的监管，落实以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制。凡是未办理餐饮服务许可的食堂，一律立即停止供餐；凡是餐饮服务食品安全管理制度不落实的，一律责令限期整改；凡是存在违法违规行为的，一律从严从重惩处；凡是存在较大安全隐患，可能导致发生食品安全事故的，建议地方政府取消其供餐资格。
有关地区食品药品监管部门要加大对实施营养改善计划学校食堂、供餐企业和托餐家庭的监督检查和监督量化等级的评定工作频次，严格落实监督检查结果报告、通报制度和公示制度，及时将监督检查结果上报当地政府，通报教育行政部门，如实报告、通报存在的问题，并提出解决建议。督促学校充分利用农村中小学校舍改造的契机，加大农村学校食堂食品安全保障设施设备投入，切实改善学校食堂的供餐条件，达到餐饮服务许可的标准和要求。
五、全面开展餐饮服务食品安全知识培训
有关地区食品药品监管部门要在当地政府的统一领导下，按照《关于印发全国餐饮服务食品安全宣传教育纲要(2011—2015)的通知》(国食药监食〔2010〕477号)、《关于印发餐饮服务单位食品安全管理人员培训管理办法的通知》(国食药监食〔2011〕211号)的要求，与教育行政部门共同做好实施营养改善计划餐饮服务食品安全培训工作。要抓紧制定培训方案，对实施营养改善计划的中小学校长、食堂负责人、从业人员以及供餐企业、托餐家庭相关人员进行全面培训，重点培训餐饮服务食品安全和实施营养改善计划的有关规章制度，以及食物中毒防控等食品安全科普知识，进一步提高从业人员食品安全意识和食品安全风险防控能力，确保营养改善计划顺利实施。
六、加强对基层监管部门督查指导和考核评价
有关地区食品药品监管部门要按照划片包干、责任到人的方式，对辖区内实施营养改善计划的县级监管部门实施督查指导，及时发现问题，及时解决问题，及时总结先进经验，及时宣传推广。要将实施营养改善计划餐饮服务食品安全监管工作纳入绩效考核内容，强化对基层监管部门餐饮服务食品安全监管工作的考核与评价。建立营养改善计划餐饮服务食品安全责任追究制度，对疏于监管，导致重大食品安全事故，或发生食品安全事故后迟报、漏报、瞒报造成严重不良后果的，依法追究相应责任人责任。
国家食品药品监督管理局
二○一二年六月二十一日
汉中市人民政府关于印发汉中市城市医疗救助实施细则的通知
陕西省汉中市人民政府
汉政发〔2008〕39号
汉中市人民政府关于印发汉中市城市医疗救助实施细则的通知
各县区人民政府，汉中经济开发区管委会，市政府各工作部门、直属机构：
《汉中市城市医疗救助实施细则》已经2008年9月18日市政府第15次常务会议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○八年十月二十二日
汉中市城市医疗救助实施细则
第一章 总 则
第一条 为完善和规范我市城市医疗救助工作，根据陕西省《关于全面建立城市医疗救助制度的通知》精神及有关规定，结合我市实际，制定本实施细则。
第二条 本实施细则所称医疗救助，是指政府对因患病影响基本生活的城市困难群众给予一定救助的制度。
第三条 实施城市医疗救助应遵循以下基本原则：
（一）救急救难，突出重点，分类救助。
（二）公开、公平、公正。
（三）医疗救助水平与当地经济社会发展水平相适应。
（四）政府主导，社会参与。
（五）相互衔接，共同推进。
第二章 救助对象
第四条 城市医疗救助实行属地管理，救助对象为具有汉中市辖区非农业户口的以下人员：
（一）城市居民最低生活保障对象。主要是城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险人员、已参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员。
（二）其它城市特殊困难群众。
第三章 救助方式和标准
第五条 城市医疗救助可在资助城市特困人员参加城镇居民基本医疗保险的基础上，采取日常医疗救助、大病医疗救助的方式，其救助标准一般在资金总量中分别按30%、70%的比例由县区人民政府确定，并随着经济社会的发展适时调整。
（一）日常医疗救助。对医疗救助对象中的“三无” 人员（无生活来源，无劳动能力，无法定赡养人、扶养人或抚养人）、老弱病残人员，以及需长期院外维持治疗的重病人员等，由县区民政部门每年初将符合救助范围和条件的登记造册后，按照300元、500元、最高不超过800元的限额标准一次性核发医疗救助卡或医药补助金并直接发放到人，用于该救助对象门诊或者购药的救助，余额可结转下年使用。国家规定的传染病治疗费用，按有关规定给予救助。
（二）大病医疗救助。主要是资助救助对象在定点医疗机构住院治疗，实行及时审定、及时救助、医疗救助费用总额控制。对不符合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险制度规定用药目录、医疗服务项目目录的药品和治疗费用，由救助对象自行负担。
1．救助对象因患病住院治疗，治疗费用在符合汉中市城镇居民基本医疗保险办法规定的社区卫生服务中心或一级医院、二级医院、三级医院等起付标准以内的自负部分给予全额救助。
2．救助对象因患病住院治疗，治疗费用超过一定限额后，超过部分除按城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的规定报销外，再对救助对象按一定比例给予救助，但总额不得超过规定的年救助标准。
（1）社区卫生服务中心、一级医院住院治疗费用，在按城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险规定的比例报销后，自付部分超过起付标准以上的按照总额的50%给予救助，但个人最高年救助标准累计不得超过1500元。
（2）二级医院住院治疗费用，在按城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险规定的比例报销后，超过起付标准以上的自付部分，按全额实行分段按比例救助：3000元（含）以下的按40%给予救助；3000元—5000元（含）的按45%给予救助；5000元以上的按50%给予救助。但最高年救助金额累计不得超过3500元。
（3）三级医院住院治疗费用，在按城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险规定的比例报销后，超过起付标准以上的自付部分，按全额实行分段按比例救助：3000元（含）以下的按35%给予救助；3000元—5000元（含）的按40%给予救助；5000元以上的按45%给予救助。但最高年救助金额累计不得超过6000元。
城市“三无”人员在按城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险规定的比例报销后，实行全额救助。
第四章 申请和审批程序
第六条 日常医疗救助一般实行年度审批制，申请和审批程序：
（一）申请城市日常医疗救助，应当由申请人（户主）向户口所在地的社区居民委员会提出书面申请，并提供以下材料：
1．书面申请书。
2．申请人（户主）户口薄、居民身份证原件和复印件。
3．城市居民最低生活保障金《领取证》以及当地政府规定的其它相关证件、证明。
4．医疗诊断证明书、病历资料及医疗费用有效凭证，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险《医疗证》及当年支付报销医疗费用的有效凭证和救助凭证。
5．其它相关凭证。
（二）社区居民委员会收到申请对象的申请书和相关材料后，应在5个工作日内组织入户调查，及时进行评议、张榜公示。对符合医疗救助条件的，填写汉中市城市医疗救助《申请审批表》并签署意见，报街道办事处、镇（乡）人民政府审核。
（三）街道办事处、镇（乡）人民政府对上报的医疗救助《申请审批表》和相关材抖进行审查核实，符合医疗救助条件的，填写救助意见和建议救助金额，经张榜公示，在5个工作日内报县区级民政部门审批。
（四）县区级民政部门对街道办事处、镇（乡）人民政府上报的医疗救助《申请申批表》和相关材料进行复核，符合医疗救助条件的经公示予以批准。对不符合医疗救助条件的，应说明理由并逐级通知申请人。
第七条 大病医疗救助申请和审批程序：申请城市大病医疗救助，应当由申请人（户主）持户口薄、居民身份证原件和复印件、城市居民最低生活保障金《领取证》、医院诊断证明或住院凭证以及城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等相关证明，经户口所在地的社区居民委员会向街道办事处或镇（乡）人民政府提出书面申请，填写汉中市城市医疗救助《申请审批表》，报县区级民政部门。县区级民政部门应根据救助对象的实际情况及时予以审批，并在该大病应救助的资金总额内采取自行垫付或事前、事中相结合分段式救助方式确定其各分段救助额，余额事后一次结算。大病救助，应半年或年底一次性公布救助结果。
第八条 对下列情况不予救助：
（一）因打架斗殴等违法犯罪行为引起的医疗费用。
（二）享受性医疗费用和购置营养品、保健品等。
（三）有劳动、劳务关系或者具有相对责任人或责任单位的医疗费用（如工伤、交通肇事等）。
（四）其它不予救助的情况。
第五章 医疗救助资金筹集和管理
第九条 城市医疗救助资金来源为：
（一）中、省下拨的城市医疗救助资金；
（二）市级财政根据实际需要和财力情况安排的城市医疗救助资金；
（三）县区级财政根据实际需要和财力情况安排的城市医疗救助资金；
（四）社会捐赠及其它资金。
从2009年起，市、县区将新增财力的0.5%作为城市医疗救助资金。
第十条 医疗救助资金纳入社会保障资金财政专户。各级财政部门建立城市医疗救助资金专帐，实行专户管理、专款专用，坚持量入为出、收支平衡，合理使用救助资金，结余资金可结转下年度使用。县区民政部门要建立城市医疗救助明细台账。
第十一条 城市医疗救助资金应根据实际由民政部门每月或每季度定期向同级财政部门报送资金拨付报告和相关资料，财政部门经复核后及时足额将资金拨入民政部门城市医疗救助资金帐户。县区民政部门要及时足额将资金发放救助对象或拨付定点医疗机构。
第六章 医疗服务和优惠政策
第十二条 医疗机构要参照城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险用药目录和相关规定，提供诊疗救助服务，合理用药、因病施治，保证医疗质量，并在医疗费用上给予一定的优惠或减免。
第十三条 医疗机构要完善并落实各种医疗规范和管理制度，制订医疗救助对象的医疗服务标准，保证服务质量，为医疗救助对象提供价廉质优的服务。
第七章 组织与实施
第十四条 医疗救助在当地人民政府领导下由民政部门管理并组织实施，有关部门各负其责，积极配合，共同抓好落实。
民政部门负责管理并组织实施城市医疗救助工作；财政部门负责做好医疗救助资金的筹集、支付和监管、服务工作；卫生部门负责医疗机构的监督管理；劳动和社会保障部门负责做好城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险与医疗救助的衔接；监察、审计部门负责对医疗救助资金实施财务监管和审计，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用；相关单位、组织和个人应当如实提供有关医疗救助的情况，配合医疗救助工作的调查。
第八章 法律责任
第十五条 城市医疗救助经办机构、医疗机构和工作人员以及救助对象，必须自觉接受社会和群众的监督。市、县区可通过设立举报电话、举报信箱等形式以及监察、审计等部门参与的办法，加强城市医疗救助工作的监管。
第十六条 医疗救助机构及其工作人员对救助对象故意刁难、玩忽职守、徇私舞弊或贪污、侵占、挪用城市医疗救助资金的，应如数追回，并视情节依法追究相关人员的行政责任，构成犯罪的，追究刑事责任。
第十七条 医疗机构及其医务人员在诊疗过程中弄虚作假，为救助对象提供虚假病情诊断证明骗取城市医疗救助资金的，取消其定点医疗救助机构资格，追回救助资金，并视情节依法追究相关人员的行政责任，构成犯罪的，追究刑事责任。
第十八条 救助对象必须如实提供相关证明和材料，配合调查。对弄虚作假、骗取医疗救助资金的，如数追回，并取消其医疗救助资格。
第十九条 县区级民政部门每季度末月25日前应将医疗救助对象备案报市级民政部门备案；每半年应将医疗救助人数、资金支出情况向社会公布，接受社会监督。
第九章 附 则
第二十条 本实施细则自公布之日起施行。